大肠癌是可防可治的

复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师蔡三军——

大肠癌是可防可治的(健康直通车(第41站))

“亲眼见证,更能体会他们的不易”

问:应该在多少岁开始接受大肠癌的筛查?

箱子上写着:“苏大强,感谢你为黄石拼过命”

但我们也很庆幸总是在危难时刻被最勇敢的人保护着

蔡三军表示,在恶性肿瘤治疗中,要强调规范性治疗,就是照着国家发布的诊疗指南进行治疗。“按照这样的指南去做,就可以获得目前世界5年生存率的中位水平,简单讲,可以考试考85分左右,再结合一些经验和综合治疗的话,可以达到90分。”他说。

四川大学华西医院的88岁呼吸科主任医师陈文彬退休后又选择重新返岗继续在门诊看病 他说:“如果我停下来一周至少有200个病人找不到我。”“病人有困难我不能放下他们不管。”

“生命的守护者,谢谢你们”

翻开人类历史,火星探测共40余次,成功24次,通关概率仅一半左右。航天专家说,探测长路挑战重重,即便一粒微小的尘埃都可能对航天器构成巨大考验。然而,人类最可贵的精神就是断惑,身为地球上最高等的生物,求知欲超过一切。

问:筛查方式应该怎么选择?

“生命的守护者,你们辛苦了!”

今天是中国医师节祝所有白衣天使医师节快乐!

从这个意义上说,“天问一号”将载入史册:于中国,它是国家航天科技走向更远深空的里程碑,开启了国人对地球之外一颗行星的深入探索;于世界,它意味着国际太空探索再添生力军,人类对宇宙奥秘的认知将进一步深化。

“病人那么多,他们有困难

蔡三军:最相关的是高蛋白高脂肪食物。现在的菜大都是荤的。素菜比例要提高,腌的、熏的、炸的要减少。撸串,这个烤那个烧的,明显不好。蒸的煮的是好的,生菜也是好的。

据蔡三军介绍,大肠癌的发生发展,从正常黏膜到增生息肉、腺瘤、早期癌和进展癌这样一个过程,大概需要5到10年,甚至更长的时间。“这样长的一个时间,就给了我们一个能够早期发现、早期诊断、早期治疗的机会,我们不应该丧失。”他说,“恶性肿瘤有三级预防的概念,第一级预防就是病因预防,第二级就是早期诊断、早期治疗、早期发现,第三级就是临床病人的规范治疗。”

“上海有一位著名的胃肠肿瘤专家,当他确诊的时候已经是结肠癌合并肝转移,虽然经过了中国目前最好的治疗,他的生存时间也仅仅是两年,所以早期发现非常重要,会有很好的效果。”蔡三军说,按照世界卫生组织的判断,1/3的肠癌可以预防,1/3的肠癌可以治好,1/3的肠癌可以延长生命、改善生存质量。

实践证明,深空探索的引领和带动作用是非凡的。尿不湿、脱水食品、太阳能电池都曾是航天领域“高大上”的尖端科技,而今,这些应用早已飞入“寻常百姓家”。天问探火,是中国行星探测工程万里长征的第一步。迈出这一步,我们将亲证宇宙实相,穷理而达本;坚持走下去,我们将创造更大福祉,推动人类进步。

蔡三军:每天排便一到两次是很正常的。当然现在便秘的人很多。便秘很难治,女性到四五十岁,20%—30%是有便秘的。两天三天都不大便,肯定不好,希望通过各种促进排便的方法,保持大便通畅。

在中国,什么病是最严重的死亡原因?肿瘤。

向医护人员表达最深的感谢:

孔孟之道,首求断惑。然欲断惑,则必先证得大宇宙之唯一真实。早在2000多年前的西周,华夏祖先就曾提出有关火星的猜想,而后,几乎历代王朝都设有专司天象的官方机构。先秦时期,著名诗人屈原在《楚辞》中写下“日月安属?列星安陈?”的《天问》长诗,体现了古时可贵科学精神的萌芽,也给予了今时中国行星探测工程以命名的灵感。天问奔火,肩负了祖先的重托,接续着科学的求索。

欣赏了一次久违的日落

网友:“你们选择无畏,致敬!”

几个月过去了他清晰地记得当初的约定今天,为了感谢当初 救治他的医护人员们 老人演奏了一曲《拉德斯基进行曲》 他送上这份珍贵的礼物 琴声悠扬,饱含深情厚意

蔡三军表示,外科治疗是大肠癌治疗最主要的决定性手段。“可以讲,大肠癌治疗的5年生存率的85%到90%是由外科来决定的,包括腹腔镜手术、内镜手术、机器人手术都在肠癌的治疗里起了非常重要的作用,提供了很多的帮助。他说,“但仅仅依靠外科治疗是不够的,肿瘤的内科治疗也可以在提高生存率、改善生存质量、延长生存时间方面发挥非常重要的作用,包括化学药物治疗。”

蔡三军:一般到50岁就去查是最好的。有症状就更应该查,比如,到了40岁以上,大便习惯改变了,过去一天一次,现在一天两次三次,拉不干净的感觉;过去大便蛮成型的,现在经常是稀的。另外,有些带黏液带血的都需要及时去看。

此外,外科、内科、放疗、内镜、病理、影像、肝外科、胸外科等很多学科都牵涉到大肠癌的治疗,所以一个好的治疗计划必须结合大家的智慧,进行多学科综合治疗,来保证患者得到最佳的治疗效果。

让这位住院近一个月的87岁老人

他充满感谢地说:“在我发病期间是你们像家人一样照顾我是你们的不放弃让我最终康复。”

具体来说,第一,改变生活方式,减少高蛋白、高脂肪、精细饮食,减少腌炸、烟熏食品,增加蔬菜、水果、粗粮的摄入,减少吸烟、过量饮酒,加强运动,减少肥胖,适当地应用钙、硒、阿司匹林这类药物。第二,积极开展筛查普查早期发现。这是最重要的手段。积极治疗癌前病变,减少大肠癌的发生。

据蔡三军介绍,大肠癌的筛查方法有7种,包括大便隐血、乙结肠镜、纤维结肠镜、CT模拟肠镜、磁共振模拟肠镜、大便DNA分析和Septin9。“没有任何一种研究方法优于其他筛查方法,只要参与筛查,都会有所获益。”他说,“进行大肠癌筛查时要注意筛查年龄、区域经济状态和服务能力,以支持我们能够开展筛查,并能够获益。”

资料显示,美国、英国等国家在上世纪开展了大肠癌的筛查。值得注意的是,他们根据不同的危险度选用不同的筛查方法,不在不同的危险度采用同一种方法,这样会浪费很多医疗资源。

“任何一种疾病,都不像过去单打独斗了。”蔡三军说,多学科综合治疗,就是大家坐在一起,根据病人情况,所有的诊断完成以后,制订治疗计划,比如,是先化疗三次根据化疗反应决定是不是开刀,还是要再化疗三次再开刀,制定一个合理的计划,避免不必要、不规范的治疗,可以让病人总体上获得更好的结果。

先是否认,“我怎么会得恶性肿瘤?”然后是恐惧和焦虑,“我怎么办?我的家庭怎么办?工作怎么办?我的未来怎么办?为什么没能够早一点发现?”接着是郁闷、焦躁不安。但通过医院就诊,会逐渐接受。蔡三军提醒,这样一个过程需要周围人的帮助。

疫情期间陈文彬还自学了手机在线问诊新技能虽然岁数大了但他依然对着手机认真打字回复每一位患者的问题

2011年,上海启动了400万目标人群的大肠癌筛查。2012年,天津开展了大肠癌筛查。2015年,广东开展了大肠癌的筛查。2016年,香港开展了大肠癌的筛查……这些筛查只是在几个大城市里开展,还没能够在全国开展。

在不久前举行的2020腾讯医学ME大会上,复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师蔡三军表示,大肠癌在诊断时候的分期对治疗效果有非常大的影响:一期肠癌的5年生存率可以达到90%,二期可以达到80%,三期在60%左右。但是,在实际诊断的时候一期的肠癌只有10%,晚期肠癌的比率比较高。

蔡三军:筛查年龄的选择主要靠发病率的高低来决定的。简单讲,10岁到80岁都去查,检出率可能是3%,如果是40岁到80岁,检出率可能就到15%。花的钱大量减少,效果得到明显增加。目前是采用50岁—74岁,为什么74岁以上不查了?虽然发病率很高,但期望寿命决定了,到这个时候再查出来,获益很少。

需要注意的是,很多人说大便带血可能是痔疮,实际上可能被耽误了,所有40岁以上的人发现不舒服的时候,都应该认真去检查排除肿瘤。除非明显是划破了,发炎了,那再考虑炎症,其他的首先考虑肿瘤,因为现在肿瘤的发生率太高了。

很多人一谈化疗就怕,觉得要掉头发、要恶心、要吐,甚至觉得化疗并没有效。“其实医生用化疗的时候一定是经过证明可以提高生存期、改善生存质量的。”蔡三军说,除了化疗以外,还有耙向药物治疗和免疫治疗,这两种治疗在提高大肠治疗的有效率方面也有帮助,但在提高生存率方面目前还做得不够好。

王欣曾说他康复后要送一首曲子给当时照顾他的上海医疗队队员们

问:是不是天天排便才健康?

当时,王欣老人不幸感染新冠肺炎生活不能自理但是在医护人员悉心照料下老人战胜了病魔痊愈出院

我不能放下他们不管”

在2020年这个特殊的年份

火星的形貌与地质构造如何?哪里有水冰分布?大气环境与表面气候怎样?内部结构、物质组成如何?……这些都是我国首次火星探测即将研究的重点科学问题。然而,天问穷理的深意远不止于此。

蔡三军:在这7种方法里,最简单、最常用的是大便隐血检查,基本上70%左右可以通过大便隐血检查来发现。通用的方法是,大便隐血检查阳性了,再去做肠镜检查。

医护人员们尝了甜甜的葡萄 感动又幽默地说葡萄比初恋还甜 其实无论是在直面疫情的关键时刻还是日常工作每一个医生都在大家最需要的岗位兢兢业业、坚守职责

面对这样一种恶性肿瘤,能不能够预防呢?

问:什么情况下应该去医院做大便隐血检查?

谢谢你们为我们拼过命!

“他们都有一个美丽的名字:白衣天使”

感谢你们勇敢无畏的医护人员挡在我们身前直面病毒和危险感谢每一个你近日湖北黄石寄出葡萄 给江苏援黄石医疗队队员362名队员每人一箱共2600斤左右

2020年,我们被很多意外裹挟有沮丧、有难过、有疲惫

根据国家癌症中心发布的肿瘤发病率数据,2018年全国有393万新生恶性肿瘤患者,相当于平均每7.5分钟就有一个人患癌,每天有1万多人会发生恶性肿瘤。其中,大肠癌的发病率持续上升,治疗效果并不明显。

此外,“放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一,它在进展期直肠癌的治疗上,可以明显降低局部复发率和提高生存率,同时在复发转移肠癌里可以增加局部的控制率,延长患者的生存期和生存质量。”蔡三军说。

能预防的预防了,已经发生的大肠癌能不能治好?蔡三军发现,很多病人在诊断明确以后都会发生以下过程。

问:日常饮食中,哪些吃的跟大肠癌的发病率相关?

因此,一级、两级预防的价值非常重要。一级预防主要是生活方式的改变;二级预防,筛查起了很大的作用。“通过筛查和普查能够降低发病率。所以大肠癌在漫长的发生发展过程中,我们是有机会通过筛查普查来早期发现,甚至于减少它的发病。”蔡三军说。

医护人员像一道道光照亮2020年的“至暗时刻”

“谢谢你们我一生中最重要的人”