从个人报销到家庭共济、门诊报销范围拟扩大

从个人报销到家庭共济、门诊报销范围拟扩大——详解即将启动的职工医保门诊共济保障改革

新华社北京8月28日电题:从个人报销到家庭共济、门诊报销范围拟扩大——详解即将启动的职工医保门诊共济保障改革

管涛称,2013年至2019年,中国社会消费品零售总额与美国零售和食品服务销售总额之比上升十多个百分点,显示出中国国内市场具有较大增长潜力。为此,要继续推进贸易投资自由化便利化,不断优化营商环境,打造中国“世界工厂+世界市场”的国际分工合作新定位,稳住外贸外资基本盘,提高中国产业链供应链稳定性和竞争力。

“一调”指的是调整职工医保个人账户计入政策。根据征求意见稿,改革后的在职职工个人账户的计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内;退休人员个人账户划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算。

京东数字科技首席经济学家沈建光认为,“两个循环”事实上对中国对外开放提出了更高要求。中国将充分利用国内市场巨大潜力,进一步对外开放,吸引跨国企业投资、保持产业链完整性,推动全球化进程。

——不会重回短期刺激老路

地方效果如何?推动基层慢病管理

施行20多年的职工医保制度即将迎来重大变革。国家医疗保障局日前就健全职工医保门诊共济保障、改革个人账户,向全社会公开征求意见。

受疫情影响,今年无法像往年一样举办大型线下招聘会,旦增桑步所在的烹饪科技学院创新就业指导工作,实施线上“五云”模式,即“就业云指导”“宣讲云开展”“简历云投递”“招聘云面试”“协议云签约”,学生无需出门,在家即完成求职的全过程。

在沈建光看来,尽管发展不平衡、不充分问题仍然突出,但中国已进入高质量发展阶段,发展优势亦十分明显。改革开放40多年来,中国成为世界第二大经济体,拥有最完整、规模最大的工业供应体系,以及形成超大规模消费市场的人口及财富基础,总体具备了以国内经济循环为主体的条件。

根据征求意见稿,普通门诊统筹拟覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步,随着基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。

从3月开始,曾雄鸣几乎每天都给贡桑罗布打电话,提供就业信息。目前,贡桑罗布已进入墨脱当地旅游部门实习。

当前,我国基本医保制度主要以住院等“大病”保障为主,各地建立的门诊保障也集中在重、大、特、慢病等按病种付费保障,按人头付费的普通门诊保障远远不足。

上述事实,有被告人唐某在侦查机关的供述,证人葛某、钱某乙、蔡某等人的证言,问题清单及报告、工商变更登记通知书、汽车部品购买合同书等书证证明。

经有关测算,2018年我国职工医保个人账户人均积累额只有2300元左右,但当年职工医保人均住院费用已超过1.1万元。另一方面,我国职工医保的住院率从2012年的13.5%快速上升到2018年的18.3%。

专家指出,职工医保参保人数约3.29亿人,一旦个人账户实现家庭共济使用,惠及人群将更广,发挥的作用也更大,未来还可延伸到更多与医保相关的领域。

对此,中国央行发布的《2020年第二季度中国货币政策执行报告》明确,坚持不将房地产作为短期刺激经济的手段,坚持稳地价、稳房价、稳预期,保持房地产金融政策的连续性、一致性、稳定性,实施好房地产金融审慎管理制度。

2020年半年度报告显示,上半年公司实现营业收入1,504,303,343.96元,同比下滑19.53%;实现归属于上市公司股东的净利润78,581,313.19元,同比增长13.50%。

——内循环绝非停止开放

多位专家表示,从这些地区的效果看,健全门诊共济保障也是推动人们就医行为改变、落实分级诊疗的重要举措之一,从长远看有利于激励基层提升慢病和健康管理水平,更好保障人民健康。

此次改革的征求意见稿,提出了3项核心举措:增强门诊共济保障功能、改进个人账户计入办法、规范个人账户使用范围。这些措施要实现的目标就是:增强职工医保的门诊保障能力、减轻门诊费用负担。

改革前,职工医保个人账户是由个人缴费(按个人缴费基数2%缴费)的全部和单位缴费(按工资总额的6%左右缴费)的一小部分构成的。改革后,个人账户计入变成个人缴费基数的2%。按照改革的思路,这意味着参保人个人账户现有的钱不变,未来由个人缴纳的份额也不变,变的是原本由单位缴费划入个人账户的那一部分。

为了保证少数民族学生,特别是偏远山区学生第一时间掌握相关就业信息,江苏旅游职业学院采取一对一就业帮扶措施。旅游管理学院院长曾雄鸣的帮扶对象就是贡桑罗布。贡桑罗布“失联”那几天,曾雄鸣急在心头。

中银国际证券全球首席经济学家管涛对此并不认同,“这并非闭关锁国、主动脱钩,而是要进一步扩大高水平对外开放”,此举正是着眼于从商品和要素流动型开放走向制度型开放,打开国门搞建设。

实现新旧转接:从个人到家庭,从住院到门诊

3月,墨脱县因暴雨引发山洪,公路切断,电信网络基站被损坏,整个县城断网3天。就是那3天,贡桑罗布错过了好几家用人单位的招聘通知。“家乡的就业机会本来不多,因为疫情就更少了。”贡桑罗布说。

目前,北京、上海、浙江、广州、青岛、厦门等地已相继实施了职工医保门诊共济保障,开展了职工医保个人账户改革与门诊费用统筹的探索。

2016年,三明市再次调整了个人账户划拨,上调共济报销待遇,降低普通门诊的起付线,门诊特殊病种的种类增加近一倍,病种年度报销费用也不同程度地提高。但也有人担心,门诊量会不会大增,基金开支会不会水涨船高?

“改革就是要回归医保互助共济的本质,实现个人账户新旧使命的转接。”中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临说。

特别是2008年国际金融危机以来,内需渐成中国经济主引擎。2019年,中国外贸依存度降至不到33%;消费对国民经济增长的贡献率达到57.8%,成为拉升经济重要内生力量。

50%应如何理解?王宗凡说,50%的报销比例是基本医保对百姓的起点承诺,将来这一比例还会逐步提高。

中国社会科学院经济研究所研究员王震说,这显示出个人账户的积累保障功能有限,很难缓解生病时或老年后的高额医疗费用负担,且未能发挥应有的约束功能,参保人在就医时倾向于住院“挂床”,造成医疗资源和医保资金的大量浪费。

“实际效果是,原先因为没有门诊统筹而发生的过度住院减了下来,而门诊费用支出更加规范,杜绝了浪费、套现等违规现象。”三明市医疗保障基金管理中心主任陈秀娟说,医保资金使用效率整体是提高的。

拟启动的职工医保门诊共济保障改革会带来哪些变化?哪些人群会受益?医保专家及业内人士带你看门道。

对此,改革也有部署:“一建立”指的是建立以费用为基础的普通门诊统筹,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围,以促进门诊“小病”及时发现、及时治疗,减少大病、重病及住院的发生;“一扩”指的就是逐步扩大职工医保门诊慢特病的病种范围,探索将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。

面对艰巨的经济复苏任务,以房地产刺激内需的老办法用不用,亦是外界关注焦点。

“这两个维度都要求坚持房住不炒,扩大内需不能靠拉动房地产需求,因为房价和信用相互促进,短期看似乎扩大了内需,但高杠杆风险不可持续。”彭文生说。

在保护主义上升、世界经济低迷、全球市场萎缩的外部环境下,国内大循环指向扩大内需。但也有质疑称,疫情冲击下以内循环为主,无法对中国经济形成有效支撑。

“形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局”提出后,各方对“两个循环”的讨论不断升温,但同时也出现一些理解上的误区。

看懂两个数字:2%和50%

从表面上看,改革带来的变化是参保人当期新计入个人账户的钱减少了,但这笔钱并没有“丢失”,而是用来加强门诊保障。从长远看,参保人待遇是逐步提高的,特别是生病的时候保障会更好,且并不新增单位和个人缴费。

新华社记者屈婷、陈弘毅

因此,此次调整坚持平稳过渡、合理转换等原则,对已有的个人账户功能予以保留并作出扩充:除本人外,还可用于支付配偶、父母和子女的门诊费用,及药店买药、买医用耗材等,并探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民医保等个人缴费。

从2011年起,新医改标兵福建三明市就开始探索建立门诊共济保障制度。64岁的退休职工老杜是“老三高”,病不离身,药不离口,划到个人账户的钱每年都不够用。“改革后虽然划进来的钱变少了,但门诊医药费能报销大部分,实际算下来个人负担却比以前少多了,合算!”老杜说。

怎么做到?中国劳动和社会保障科学研究院研究员王宗凡概括为:一调一扩,一建立一提高。

江苏旅游职业学院党委书记田浩说,学校将继续多措并举,做到精准宣传、精准服务、精准落实,真正将毕业生就业工作做实、做细,做到“就业服务不断线,一个学生不失业”。(吴飙 李超)

毕业后,贡桑罗布选择返乡,一边实习,一边准备公务员考试。然而滞后的就业信息,加上新冠肺炎疫情影响,让贡桑罗布犯了难。

(责编:李依环、熊旭)

中金公司首席经济学家彭文生注意到,近期财政、货币等宏观政策呈现两大特点:一是横向方面注重结构影响,精准滴灌,引导社会资源支持实体经济,关键是保民生、保就业;二是纵向方面强调跨周期设计和调节,避免短期需求刺激以加剧中长期失衡为代价。

面对复杂外部环境,国内大循环被置于“两个循环”的主体地位。有声音认为这标志着中国经济将闭门造车,“停止开放向内转”。

线上投简历、参加招聘、线上签约和办理入职……来自该校烹饪科技学院的藏族学生旦增桑步最近通过线上招聘会,成功入职拉萨航龙物流有限公司。

不靠短期强刺激,打通国内大循环靠什么?国务院发展研究中心原副主任王一鸣指出,要更加注重依靠改革激发市场潜能。比如加快落后过剩产能和僵尸企业出清,把沉淀的生产要素配置到更有效率领域;营造依法平等保护民营经济产权的市场环境,激发民营企业投资热情等。(完)

医保管的是百姓的“救命钱”,其制度设计的核心就是互助共济。但是,现行职工医保个人账户在功能上更多还是个人报销,做不到共渡难关,甚至一个家庭之间成员也不能共享,因此“遇事兜不住,无事就沉睡”。

“扩大内需是以国内大循环为主体的核心要义”,管涛说,中国本土疫情防控取得重大战略成果,具有经济率先复苏的优势,未来应更好发挥国内产业门类齐全、市场潜力广阔的优势,稳住企业和就业基本盘,降低外部冲击带来的挑战。

为了帮助少数民族毕业生找到合适的工作,该校还专门面向少数民族举办了6场定向招聘会,提供了200多个岗位。

那么,由单位缴费划入个人账户的部分到哪里去了呢?答案是:用作门诊共济。它带来最直观的好处就是“一提高”——普通门诊的保障力度提高了。

——内需支撑复苏有底气

天眼查信息显示,华达汽车科技股份有限公司为A股上市公司,证券简称华达科技,股票代码603358。实际控制人为陈竞宏。公司前身为”靖江华达汽配制造有限公司”,成立于2002年11月25日。 2008年1月30日,”靖江华达汽配制造有限公司”更名为”江苏华达汽配制造有限公司”。 2013年8月28日,”江苏华达汽配制造有限公司”整体变更为”华达汽车科技股份有限公司”。资料显示,华达科技是一家专注于乘用车车身零部件及相关模具的开发、生产与销售的企业。

王宗凡说,为应对疾病谱变化、人口老龄化等新挑战,职工医保制度应当从重点保大病、保住院向保小病、保门诊延伸,最终实现既保大也保小,住院和门诊保障相均衡。

墨脱县是国内最后一个通公路的县城。3年前,18岁的贡桑罗布离开家乡,来到了几千公里外的扬州求学。